Аналіз зроблений на основі статистичних облікових форм та даних Електронного реєстру
У 2021 році, в зв’язку з включенням закладу до переліку установ для надання стаціонарної медичної допомоги хворим на COVID-19, поширеністю захворюваності на коронавірусну хворобу, неодноразово проводилась структурна перебудова підрозділів та ліжкового фонду.
Наприкінці року в закладі функціонували наступні відділення та профільні ліжка (загальна кількість ліжок – 210):
- Перше фтизіо-терапевтичне відділення – 70 ліжок (33 – для дорослих з чутливим туберкульозом, 30 – для дорослих з хіміорезистентним туберкульозом, 2 – для дітей та 5 хірургічних ліжок)
- Пульмонологічне відділення – 20 ліжок
- Перше інфекційне відділення – 60 ліжок
- Друге інфекційне відділення (резервне) – 60 ліжок
- Відділення анестезіології та інтенсивної терапії – 12 ліжок
На базі даних відділень забезпечувалась стаціонарна медична допомога для хворих на туберкульоз, неспецифічні захворювання легень та COVID-19.
Результати лікування хворих з діагнозом туберкульозу
- Проліковано 207 хворих I-IV категорій з середньою тривалістю лікування 62,9 дні (у 2020 році – 87,6 дня).
- Із пролікованих хворих 2 % закінчили основний курс хіміотерапії в стаціонарі (у 2020 році – 5,4 %). Це 4 чол. з середнім перебуванням 102,1 дні. З них відсоток вилікуваних становив 75%, завершили лікування – 1 чол., неефективне лікування – 0.
- Не завершили основний курс хіміотерапії 203 чол. (98%) при середній тривалості лікування (62,1 дні), які були виписані для продовження лікування на амбулаторному етапі. З них виписані з покращенням 174 чол. (85,7 %), без змін – 5 хворих.
Іншими словами, у 2021 році намітилась суттєва тенденція до зменшення питомої ваги хворих, які завершили лікування у стаціонарі, та збільшилась кількість хворих, які направлені на продовження лікування на амбулаторному етапі.
- Самовільно залишили стаціонар 6 хворих (у 2020 році – 4.).
- Відмова від лікування-1 хворий. ( у 2020 році -2 ) , виписано за порушення режиму-4 хворих ( 2020 році-4)
- Надана стаціонарна медична допомога 45 хворим на МРТБ, з яких 1 завершив лікування, 36 – виписано при незавершеному курсі хіміотерапії та направлено на амбулаторний етап.
- Померло 17 хворих, в тому числі IV категорії – 6, I та II категорій – 11.
Стаціонарна медична допомога хворим на COVID-19
|
|
Госпіталізовано | Померло | ||
| вакцин. | невакцин. | вакцин. |
невакцин. |
|
|
2020 рік |
0 | 363 | 0 | 23 |
| 2021 рік | 45 | 1181 | 11 | 145 |
- Загальна кількість ліжок – 120
- Кількість медичних бригад: анестезіологічних – 4 , неанестезіологічних – 1
- Кількість госпіталізованих збільшилась у 3,3 рази (у 2021 р. – 1226 хворих, у 2020 р. – 363 хворих)
- Відсоток госпіталізованих невакцинованих – 96,3 %, вакцинованих – 3,7 %
- Відсоток померлих серед госпіталізованих – 12,7 % (156 хворих)
- Відсоток вакцинованих померлих від загальної кількості померлих – 7 %
- Відсоток померлих серед вакцинованих госпіталізованих – 24 % (11 хворих)
- Найбільша кількість госпіталізованих: березень-квітень та вересень-листопад
- Середнє перебування хворого на COVID-19 – 13,8
Стаціонарна допомога пульмонологічним хворим
Проліковано 277 хворих. Середня тривалість лікування хворого становить 14,4 дні. Померло 4 хворих.
Робота лікарів поліклініки (консультації)
За підсумками року кількість прийнятих хворих лікарями дещо збільшилась з 6 771 до 7 397 осіб (більше на 626), питома вага жителів сільської місцевості становить 44%.
В середньому за 1 робочий день лікарями поліклініки оглядається 31 пацієнт.
РОБОТА ДОПОМІЖНИХ ВІДДІЛЕНЬ
Діяльність лабораторії
У 2021 році загальне число проведених аналізів значно збільшилося з 112585 (у 2020 році) до 190963. Дана картина спричинена збільшенням кількості як загально-клінічних, біохімічних аналізів, так і мікробіологічних, цитологічних та генетичних досліджень, що пов’язано з відкриттям у закладі інфекційного відділення для лікування хворих на COVID 19.
Із 190963 аналізів 28336 проведено амбулаторним хворим, що становить 15% лабораторних обстежень.
За результатами роботи лабораторії:
- Кількість виявлених хворих на туберкульоз методом бактеріоскопії залишився на рівні минулого року (154 хворих проти 162 у 2020 році). У відсотках спостерігається зниження на 15,3% (з 56,79% до 41,55%).
- Відсоток виявлення туберкульозу методом посіву збільшився на 3,16%. Це вказує на те, що збільшується відсоток виставлених діагнозів туберкульозу по лабораторних даних з бактеріологічним підтвердженням, хоча і залишається недостатнім.
- Проведено 323 обстеження хворих на туберкульоз молекулярно-генетичним методом за 2021 рік. В двох опорних лікарнях області (Кременець та Чортків) встановлено нові апарати для молекулярно-генетичних досліджень на туберкульоз, що дозволило проводити більш широкий скринінг.
- Всі пацієнти з чутливим туберкульозом (І-ІII кат.) 100% обстежені на ТМЧ до протитуберкульозних препаратів І ряду.
Діяльність рентгенологічного відділення
Загальне число рентгенологічних обстежень становить 12737 проти 14713 у 2020 році, що на 1976 менше, ніж у минулому році, або на 15,5%. Питома вага рентгенологічних обстежень, проведених амбулаторним пацієнтам, становить 66,6%. Кількість флюорографічних обстежень зменшилась з 10351 (у 2020 р.) до 8482 (у 2021 р.) – на 18%.
Діяльність кабінету ультразвукової діагностики
Кількість ультразвукових досліджень збільшена у 2,8 рази. Загальне число УЗД-обстежень у 2021 році становило 1645 проти 579 обстежень у 2020 році. Найбільший відсоток становлять УЗД- дослідження органів черевної порожнини та нирок (87%) – 1423 (у 2021 р.) та 535 (92% у 2020 році).
Діяльність ендоскопічного кабінету
У 2021 році кількість ендоскопічних досліджень значно збільшилася: з 482 (у 2020 році) до 628 обстежень. З них 603 (96%) – це бронхоскопії та 25 (4%) – езофагогастродуоденоскопії. З 423 ендоскопічних маніпуляцій взято матеріал на цитоморфологічне дослідження.
Діяльність кабінету функціональної діагностики
Протягом звітного року проведено 1728 обстежень, що на 66 менше, ніж у 2020 році, в тому числі 1276 ЕКГ-досліджень. У кабінеті функціональної діагностики за 2021 рік обстежено 1465 (на 73 більше, ніж у 2020 р.) пацієнтів, у тому числі 661 амбулаторно.
Щодо побічних реакцій
У 2021 році зареєстровано 78 хворих з побічними реакціями на протитуберкульозні препарати проти 67 у 2020 році.
Ведення Електронного реєстру хворих на туберкульоз
З початку функціонування Електронного реєстру зареєстровано 7348 хворих, за 2021 рік – 310 пацієнтів.
Наповнення бази Електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ)
У 2021р заклад надавав медичну допомогу за наступними пакетами :
- 3 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ З ПРОВЕДЕННЯм ХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
- 4 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ БЕЗ ПРОВЕДЕННЯ ХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
- 9 ПРОФІЛАКТИКА, ДІАГНОСТИКА, СПОСТЕРЕЖЕННЯ, ЛІКУВАННЯ ТА РЕАБІЛІТАЦІЯ В АМБУЛАТОРНИХ УМОВАХ;
- 15 БРОНХОСКОПІЯ
- 20 ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ДОРОСЛИХ І ДІТЕЙ ІЗ ТУБЕРКУЛЬОЗОМ У АМБУЛАТОРНИХ ТА СТАЦІОНАРНИХ УМОВАХ
- 22 ЛІКУВАННЯ ОСІБ ІЗ ПСИХІЧНИМИ ТА ПОВЕДІНКОВИМИ РОЗЛАДАМИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ ОПІОЇДІВ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ ПРЕПАРАТІВ ЗАМІСНОЇ ПІДТРИМУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
- 31 СТАЦІОНАРНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПАЦІЄНТАМ З ГОСТРОЮ РЕСПІРАТОРНОЮ ХВОРОБОЮ COVID-19, СПРИЧИНЕНОЮ КОРОНАВІРУСОМ SARS-COV-2
Проведена робота та отримано підтвердження на готовність закладу до підписання договорів з НСЗУ на 2022р по 8 пакетах :
- 4 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ БЕЗ ПРОВЕДЕННЯ ХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
- 9 ПРОФІЛАКТИКА, ДІАГНОСТИКА, СПОСТЕРЕЖЕННЯ, ЛІКУВАННЯ ТА РЕАБІЛІТАЦІЯ В АМБУЛАТОРНИХ УМОВАХ;
- 15 БРОНХОСКОПІЯ
- 20 ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ДОРОСЛИХ І ДІТЕЙ ІЗ ТУБЕРКУЛЬОЗОМ У АМБУЛАТОРНИХ ТА СТАЦІОНАРНИХ УМОВАХ
- 22 ЛІКУВАННЯ ОСІБ ІЗ ПСИХІЧНИМИ ТА ПОВЕДІНКОВИМИ РОЗЛАДАМИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ ОПІОЇДІВ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ ПРЕПАРАТІВ ЗАМІСНОЇ ПІДТРИМУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ
- 23 СТАЦІОНАРНА ПАЛІАТИВНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ
- 31 СТАЦІОНАРНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПАЦІЄНТАМ З ГОСТРОЮ РЕСПІРАТОРНОЮ ХВОРОБОЮ COVID-19, СПРИЧИНЕНОЮ КОРОНАВІРУСОМ SARS-COV-2
- 42 ГОТОВНІСТЬ ДО НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УМОВАХ ПОШИРЕННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ЕПІДЕМІЙ ТА В ІНШИХ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЯХ
Всі пацієнти , які отримували медичну допомогу у закладі по вище перечислених пакетах та були виписані із стаціонару, або отримували медичну допомогу амбулаторно внесені в Електрону систему охорони здоров’я. При формуванні короткого звіту з системи eHealth у 2021р лікарями закладу створено 9808 взаємодій та 7045 діагностичних звітів.
Із наведених даних можна зробити наступні висновки та пропозиції:
- Наявний ліжковий фонд потребує подальшої структурної перебудови в залежності від реєстрації захворюваності та показів до госпіталізації.
- Потребує підвищення вимогливість до організації госпіталізації хворих згідно з показами та вимогами клінічного протоколу.
- Дотримуватися розмежування хворих на туберкульоз та коронавірусною хворобою.
- Необхідно дотримуватися термінів стаціонарного лікування та моніторингу ефективності лікування, проведення аналізу причин по кожному випадку довготривалого стаціонарного лікування у відділеннях.
- Забезпечити реєстрацію побічних реакцій та внесення їх в Електронний реєстр.
- Підвищити вимоги до лікарів щодо заповнення та кодування статистичних карт вибувшого із стаціонару, своєчасного введення даних в Електронний реєстр.
- Постійно , хоча б 1 раз у квартал проводити навчання лікарів з питань нововведень у реєстрації пацієнтів у ЕСОЗ.
- Посилити контроль за якістю і своєчасністю реєстрації пацієнтів у електронній системі охорони здоров’я.
- Результати моніторингу ефективності лікування та ведення Електронного реєстру подавати щомісячно та щоквартально для розгляду.
- Забезпечити впровадження нового клінічного протоколу, клінічний маршрут.
- Забезпечити виконання програми інфекційного контролю, програми якості надання медичної допомоги.
Відділ моніторингу і оцінки
