Про епідситуацію за 11 місяців 2018 року та реалізацію заходів протидії туберкульозу
За 11 місяців 2018 року по області взято на диспансерний облік всіма формами активного туберкульозу 320 чол. проти 361 чол. за аналогічний період 2017 року. Захворюваність відповідно зменшилась з 34,0 до 30,5 на 100 тис. населення (12,0%). Збільшення зареєстровано у 7 районах області, зменшення у 10 та м. Тернополі.
Найвища захворюваність на 100 тис. нас.:
- Монастириський р-н – 47,9
- Козівський р-н – 50,7
- Теребовлянський р-н – 37,4
Найнижча захворюваність:
- Бучацький р-н – 19,0
- Зборівський р-н – 17,1
- Шумський р-н – 21,0
Дещо стабілізувалася ситуація з бацилярними формами туберкульозу. Питома вага бацилярних форм туберкульозу легень становить 63,7 % проти 60,9% за аналогічний період 2017 р. (із 320 виявлених 188 бацилярних), які несуть небезпеку для оточуючого населення. Зареєстровано 90 випадків рецидиву туберкульозу (у 2017 р. – 97). Серед дітей зареєстровано 2 випадки (Чортківський, Збаразький р-ни). Серед підлітків – 1 випадок у м. Тернополі.
У соціальній структурі хворих із вперше діагностованим туберкульозом, як і в попередні роки, продовжують переважати соціально незахищені верстви населення, зокрема відсоток непрацюючих працездатного віку складає 53,5%, пенсіонерів 23,7%, робітники і службовці 9,0%, учні та студенти 1,8%, медичні працівники 0,9%, особи без постійного місця проживання 0,5%, особи, які повернулися з місць позбавлення волі, – 0%, інші категорії осіб 10,0%. Серед вперше зареєстрованих хворих на туберкульоз I-III категорій обліку 4,3% склали хворі, які зловживають алкоголем, та 0,9% – споживачі ін’єкційних наркотиків, що стверджує про нагальну потребу розширення дії програм соціальної підтримки пацієнтів, санітарно-освітньої роботи за активною участю громадських організацій.
Питома вага деструктивних форм серед вперше діагностованих випадків збільшилась з 45,0 до 53,9%, що стверджує про несвоєчасне виявлення хворих на туберкульоз та неефективний рівень профілактичних оглядів. У 9 районах деструктивні форми становили більше 50% відсотків:
- Зборівський р-н – 83,0%
- Кременецький р-н – 72,0%
- Борщівський р-н – 71,4%
- Теребовлянський р-н – 71,4%
- Козівський р-н – 70,6%
- Шумський р-н – 66,7%
- Бучацький р-н – 66,7%
- Заліщицький р-н – 66,7%
- Ланівецький р-н – 51,7%
Проблемним залишається продовження реєстрації випадків мультирезистентного туберкульозу та Ко-інфекції.
За 11 місяців 2018 року зареєстровано 81 хворих на мультирезистентний туберкульоз проти 104 у 2017 році, 21 вперше діагностованих випадків Ко-інфекції проти 17. Захворюваність на Ко-інфекцію збільшена з 2,16 до 2,82 на 100 тисяч населення, на мультирезистентний туберкульоз знижена з 9,8 до 7,7. За 11 місяців 2018 року померло від туберкульозу 51 хворих проти 38 у 2017 р. Показник смертності на 100 тис. населення збільшився з 3,6 до 4,9. Відсоток серед померлих: чоловіків – 88,2%, працездатного віку – 80,3%, віком до 40 років – 13,7 %, до одного року спостереження – 19,6%.
Станом на 01.12.2018 на амбулаторному лікуванні перебуває 160 хворих, з них охоплені медико-соціальним супроводом 115 пацієнтів 1-4 категорій.
Незважаючи на зниження захворюваності серед дорослого та дитячого населення, викликає стурбованість стан впровадження профілактичних заходів щодо своєчасного виявлення хворих шляхом охоплення населення анкетуванням згідно додатку №4 Уніфікованого клінічного проколу «Туберкульоз», обстеженням груп ризику бактеріоскопічно, флюорографічно, туберкулінодіагностикою. По причині недостатньої закупівлі туберкуліну в області річний план туберкулінодіагностики за 10 місяців 2018 року виконаний лише на 8,8% ( за оперативними даними) .
Незважаючи на велику кількість обстежень, згідно даних звітних форм за перше півріччя 2018 р., відсоток виявлених бацилярних хворих лабораторіями І рівня становить 1%. За 9 місяців 2018 р. (попередні оперативні дані) відсоток виявлення становить 1,9%.
Невиявлення хворих з допомогою бактеріоскопії загально – медичною мережею підтверджує потребу перегляду контингенту, якому проводиться обстеження, з зосередженням зусиль на соціальні та медичні групи ризику, організації на належному рівні збору мокротиння та питання вирішення в районах області транспортування матеріалу на дослідження в лабораторії ЦРЛ з ФАПІВ та амбулаторій.
Основні завдання, які необхідно вирішувати у 2018 р. та наступних роках:
-
Формування груп підвищеного ризику до туберкульозу та щорічно їх переглядати;
-
Впровадження скринінгових анкет для виявлення хворих на туберкульоз, передбачених додатком №4 Уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги «Туберкульоз»;
-
Проведення бактеріоскопічних, рентгенофлюорографічних та інших обстежень населення у випадку виявлення симптомів туберкульозу згідно анкетування та серед контингенту, віднесеного до груп підвищеного ризику;
-
Скерування пацієнтів з підозрою на туберкульоз з попереднім обстеженням до лікаря-фтизіатра з подальшим підтвердженням або спростуванням діагнозу у спеціалізованому закладі третинної медичної допомоги;
-
Надання медичної допомоги хворим на туберкульоз на амбулаторному етапі із забезпеченням щоденного контрольованого лікування, використовуючи можливості стаціонарів на дому, денних стаціонарів, протитуберкульозних кабінетів, сімейних амбулаторій, ФАПів;
-
Медико-психо-соціальний супровід хворих на туберкульоз на амбулаторному етапі лікування спільно з неурядовими організаціями;
-
Впровадження Відео ДОТ на амбулаторному етапі лікування;
-
Залучення соціальних служб, громадських організацій, до формування прихильності населення до профілактики, обстеження та лікування туберкульозу;
-
Підтвердження діагнозу туберкульозу в протитуберкульозних закладах;
-
Організацію інформаційно-просвітницьких заходів щодо обізнаності населення проблем туберкульозу;
-
Своєчасне проведення корекції даних щодо призначених препаратів та доз, результатів лабораторних та рентгенологічних обстежень, відміток про лікування та закриття випадків туберкульозу в Електронному реєстрі.
Генеральний директор
СТМО «Фтизіатрія» В. Д. РУДИК